Pozostałości pików oddechowych w widmie zmienności rytmu serca dorosłego człowieka z szybkim rytmem oddechowym i wolnym rytmem serca

Wstęp: Analiza zmienności rytmu serca (HRV) w dziedzinie częstotliwości jest użytecznym narzędziem do badania fluktuacji rytmu zatokowego powodowanych przez autonomiczny układ nerwowy. Jednakże, nie jest jasne, jaka jest górna granica częstotliwości, która może być analizowana w widmie HRV. Materiał i metody: Badamy widma HRV dorosłego ochotnika z szybkim rytmem oddechowym, gdy jego rytm serca jest zwalniany bądź przyspieszany. Stosując szybką transformatę Fouriera (FFT), analizujemy serie odstępów między uderzeniami serca w dziedzinie częstotliwości. Przeprowadzamy również komputerowe symulacje mierzonych sygnałów i porównujemy otrzymane widma z widmami ochotnika. Wyniki: Jeżeli częstość oddechów przekracza połowę średniej częstości uderzeń serca, w widmie HRV są obecne dwa piki reprezentujące ten sam sygnał oddechowy. Jeden z pików jest wynikiem zjawiska aliasingu, natomiast drugi jest pozostałością prawdziwego piku oddechowego, jako efekt właściwości symetrii FFT. Żaden z nich nie przynosi rzetelnej, ilościowej informacji o fali oddechowej w widmie HRV. Wnioski: Górna granica częstotliwości w widmie HRV jest zdeterminowana przez połowęśredniej częstotliwości serca. Przed obliczaniem widma należy więc określić górny możliwy do analizy limit częstotliwości, by uniknąć sytuacji, w której analizowane zakresy lokalizują się poza tą granicą. Sytuacja taka jest wielce prawdopodobna w przypadku, gdy pacjent wykazuje wolną akcję serca

Pozostałości pików oddechowych w widmie zmienności rytmu serca dorosłego człowieka z szybkim rytmem oddechowym i wolnym rytmem serca

Wstęp: Analiza zmienności rytmu serca (HRV) w dziedzinie częstotliwości jest użytecznym narzędziem do badania fluktuacji rytmu zatokowego powodowanych przez autonomiczny układ nerwowy. Jednakże, nie jest jasne, jaka jest górna granica częstotliwości, która może być analizowana w widmie HRV. Materiał i metody: Badamy widma HRV dorosłego ochotnika z szybkim rytmem oddechowym, gdy jego rytm serca jest zwalniany bądź przyspieszany. Stosując szybką transformatę Fouriera (FFT), analizujemy serie odstępów między uderzeniami serca w dziedzinie częstotliwości. Przeprowadzamy również komputerowe symulacje mierzonych sygnałów i porównujemy otrzymane widma z widmami ochotnika. Wyniki: Jeżeli częstość oddechów przekracza połowę średniej częstości uderzeń serca, w widmie HRV są obecne dwa piki reprezentujące ten sam sygnał oddechowy. Jeden z pików jest wynikiem zjawiska aliasingu, natomiast drugi jest pozostałością prawdziwego piku oddechowego, jako efekt właściwości symetrii FFT. Żaden z nich nie przynosi rzetelnej, ilościowej informacji o fali oddechowej w widmie HRV. Wnioski: Górna granica częstotliwości w widmie HRV jest zdeterminowana przez połowęśredniej częstotliwości serca. Przed obliczaniem widma należy więc określić górny możliwy do analizy limit częstotliwości, by uniknąć sytuacji, w której analizowane zakresy lokalizują się poza tą granicą. Sytuacja taka jest wielce prawdopodobna w przypadku, gdy pacjent wykazuje wolną akcję serca

Zero-contrast percutaneous coronary interventions to preserve kidney function in patients with severe renal impairment and hemodialysis subjects

Introduction: Zero-contrast percutaneous coronary intervention (zero-PCI) is a new method for prevention of contrast-induced acute kidney injury (AKI) in patients with chronic kidney disease (CKD). However, evidence for its feasibility, safety and clinical utility is limited to reports of single cases or series of patients. Aim: To present outcomes of zero-PCI in patients with severe CKD, including hemodialysis subjects, who were treated with this procedure in order to preserve their renal function. Material and methods: Twenty-nine zero-PCIs were performed, mostly as a staged procedure, in 20 patients with advanced CKD. In this group, 4 patients were treated with hemodialysis but presented preserved residual renal function. The estimated median risk for contrast-induced AKI in non-dialysis patients was 26% (26–57%). Results: Zero-PCI was feasible in each intended patient, including those with complex left main stenosis or lesion within a saphenous vein graft, and there was no specific complication associated with this technique. After the procedure, the factual AKI prevalence was 10% and no patient required renal replacement therapy. Three of 4 hemodialysis patients preserved their residual renal function. During the median follow-up of 3.2 (1.2–5.3) months no patient experienced an acute coronary event or required revascularization. Conclusions: Zero-PCI is a safe and promising method to preserve renal function in patients with CKD and hemodialysis patients. Such an approach is feasible even in complex coronary lesions and yields good clinical outcomes in mid-term observation

Determinowanie zmienności rytmu zatokowego przez wskaźnik masy lewej komory w nadciśnieniu tętniczym samoistnym. Ocena zmienności rytmu serca za pomocą nowej metody - analizy skorygowanej

Wstęp: Analiza zmienności rytmu serca (HRV, heart rate variability) jest użytecznym narzędziem do badania przywspółczulnej i współczulnej modulacji rytmu serca. Jednak HRV w dużym stopniu zależy od rytmu serca (HR, heart rate) i prawie zawsze ma większe wartości u chorych z wolnym niż szybkim HR. Aby zlikwidować zależność HRV od HR, autorzy proponują nową, skorygowaną analizę HRV. Materiał i metody: Używając nowej metody, autorzy badają relację między HRV i wskaźnikiem masy lewej komory (LVMI, left ventricular mass index) u 55 chorych z nadciśnieniem tętniczym. Nową metodę autorzy porównują z klasyczną analizą HRV. W skorygowanym i klasycznym widmie HRV określają: całkowitą moc widma (TP, total power), składnik niskiej częstotliwości (LF, low-frequency), składnik wysokiej częstotliwości (HF, high-frequency) oraz współczynnik LF/HF. Wyniki: W obu metodach TP, LF i HF korelują ujemnie z LVMI, natomiast dodatkowo w metodzie skorygowanej współczynnik LF/HF koreluje dodatnio z LVMI. Analiza regresji wielokrotnej ujawnia, że niezależnymi determinantami parametrów widmowych w klasycznej metodzie są: HR i wiek chorego (dla TP, LF), skurczowe ciśnienie tętnicze i LVMI (dla LF/HF). Jednak w skorygowanej analizie LVMI determinuje wszystkie parametry widmowe; LF jest dodatkowo niezależnie związane z okresem trwania nadciśnienia, natomiast LF/HF - z ciśnieniem tętniczym. Wnioski: W metodzie skorygowanej LVMI jest niezależnym determinantem wszystkich parametrów HRV, podczas gdy w klasycznej analizie LVMI determinuje jedynie LF/HF, co sugeruje, że wpływ LVMI na HRV może być ukryty, jeżeli nie zlikwiduje się zależności HRV od HR. Wzrost LVMI wiąże się ze zmniejszeniem HRV i wzrostem współczynnika LF/HF, co wskazuje na postępujący spadek autonomicznej modulacji rytmu serca z przesunięciem równowagi współczulno-przywspółczulnej na korzyść aktywności współczulnej wraz ze wzrostem LVMI w nadciśnieniu tętniczym samoistnym. (Folia Cardiol. 2001; 8: 487–497

Determinowanie zmienności rytmu zatokowego przez wskaźnik masy lewej komory w nadciśnieniu tętniczym samoistnym. Ocena zmienności rytmu serca za pomocą nowej metody - analizy skorygowanej

Wstęp: Analiza zmienności rytmu serca (HRV, heart rate variability) jest użytecznym narzędziem do badania przywspółczulnej i współczulnej modulacji rytmu serca. Jednak HRV w dużym stopniu zależy od rytmu serca (HR, heart rate) i prawie zawsze ma większe wartości u chorych z wolnym niż szybkim HR. Aby zlikwidować zależność HRV od HR, autorzy proponują nową, skorygowaną analizę HRV. Materiał i metody: Używając nowej metody, autorzy badają relację między HRV i wskaźnikiem masy lewej komory (LVMI, left ventricular mass index) u 55 chorych z nadciśnieniem tętniczym. Nową metodę autorzy porównują z klasyczną analizą HRV. W skorygowanym i klasycznym widmie HRV określają: całkowitą moc widma (TP, total power), składnik niskiej częstotliwości (LF, low-frequency), składnik wysokiej częstotliwości (HF, high-frequency) oraz współczynnik LF/HF. Wyniki: W obu metodach TP, LF i HF korelują ujemnie z LVMI, natomiast dodatkowo w metodzie skorygowanej współczynnik LF/HF koreluje dodatnio z LVMI. Analiza regresji wielokrotnej ujawnia, że niezależnymi determinantami parametrów widmowych w klasycznej metodzie są: HR i wiek chorego (dla TP, LF), skurczowe ciśnienie tętnicze i LVMI (dla LF/HF). Jednak w skorygowanej analizie LVMI determinuje wszystkie parametry widmowe; LF jest dodatkowo niezależnie związane z okresem trwania nadciśnienia, natomiast LF/HF - z ciśnieniem tętniczym. Wnioski: W metodzie skorygowanej LVMI jest niezależnym determinantem wszystkich parametrów HRV, podczas gdy w klasycznej analizie LVMI determinuje jedynie LF/HF, co sugeruje, że wpływ LVMI na HRV może być ukryty, jeżeli nie zlikwiduje się zależności HRV od HR. Wzrost LVMI wiąże się ze zmniejszeniem HRV i wzrostem współczynnika LF/HF, co wskazuje na postępujący spadek autonomicznej modulacji rytmu serca z przesunięciem równowagi współczulno-przywspółczulnej na korzyść aktywności współczulnej wraz ze wzrostem LVMI w nadciśnieniu tętniczym samoistnym. (Folia Cardiol. 2001; 8: 487–497

Pełna trójnaczyniowa rewaskularyzacja wieńcowa z użyciem ultra niskich dawek kontrastu jako strategia zachowania rezydualnej funkcji nerek u chorego z ostrym zespołem wieńcowym

Contrast induced nephropathy is a serious complication of coronary angiography and percutaneous coronary intervention (PCI) among patients with chronic kidney diseases. The only real preventative strategy against this complication is an adequate hydration along with reduction of contrast volume. Recently, new diagnostic and therapeutic techniques have been proposed which rely on administration of ultra-low contrast volume, furthermore, zero-contrast PCI’s have also been described. In this article, we present a case of dialysis patient with a single kidney but preserved its residual function, admitted due to acute coronary syndrome, who underwent a diagnostic angiography and a full triple-vessel coronary revascularization with the administration of only 37 ml of contrast. The article describes technical aspects of PCI with minimal and without contrast usage. The presented case shows that both types of procedures are possible, safe and effective for preserving residual renal function.Nefropatia indukowana kontrastem jest poważnym powikłaniem koronarografii i przezskórnych interwencji wieńcowych (PCI) u chorych z przewlekłymi schorzeniami nerek. Jedyną realną strategią zapobiegawczą przed jej rozwojem jest adekwatne nawodnienie wraz z ograniczeniem objętości stosowanego kontrastu. Ostatnio zaproponowano nowe techniki diagnostyczne i terapeutyczne polegające na stosowaniu ultra-niskich dawek kontrastu, co więcej opisano zabiegi PCI bez użycia kontrastu. W niniejszym artykule prezentujemy przypadek dializowanego chorego z ostrym zespołem wieńcowym i ciężką niewydolnością jedynej nerki, ale z zachowaną rezydualną jej funkcją, u którego przeprowadzono diagnostykę i pełną trójnaczyniową rewaskularyzację wieńcową z zastosowaniem jedynie 37 ml kontrastu. Artykuł opisuje aspekty techniczne zabiegów PCI z minimalnym użyciem i bez użycia kontrastu. Prezentowany przypadek pokazuje, iż oba typy zabiegów są możliwe, bezpieczne i skuteczne w utrzymaniu rezydualnej funkcji nerek

The aac(6')Ib gene in Proteus mirabilis strains resistant to aminoglycosides.

The aim of this study was to evaluate the presence of aac(6')-Ib gene conferring resistance to aminoglycosides in Proteus mirabilis strains. Five isolates had aac(6')-Ib gene. In one case the gene was no-expressed. Three isolates were resistant to all aminoglycosides and minimum inhibitory concentrations were > or = 256 microg/ml. Additionally, all positive strains were resistant to tetracycline and ciprofloxacin

Short-term heart rate variability in resting conditions: methodological considerations

Low values on heart rate variability (HRV) derived parameters at resting have been used to predict cardiovascular diseases (CVD) and mortality. In this regard, short-term HRV recordings (usually from 5 to 15 minutes) are increasing their popularity because data acquisition can be performed under more controlled conditions than long-term recordings (e.g., 24 hours). However, different methodological aspects before, during, and after the HRV assessment could affect the quantification and the clinical interpretations of the HRV-derived parameters, as well as hamper comparisons across different studies. In the present study, we summarize these methodological aspects that should be considered in both the research and the clinical settings. These are: (1) the validity and reproducibility of the device used to assess the HRV; (2) the influence of the software used to perform the artefact correction; (3) previous conditions before the testing day; (4) establishing the proper conditions during the HRV assessment (e.g., controlled respiratory frequency); (5) after assessing the HRV, considering the “best” data selection and statistical analysis approach; and (6) the role of the heart rate on the associations between the different CVD risk factors outcomes (e.g., cardiorespiratory fitness) and the HRV-derived parameters